فحص الكوع
نظرة عامة على الكوع
المفاصل
- المفصل العضدي الزندي - يتكون بين عظم العضد والزند القريب لتشكيل مفصل مفصلي.
- مفصل العضد الشعاعي - رأس عظم العضد برأس شعاعي لتشكيل مفصل أحادي المحور معدل يسمح بالدوران وكذلك الثني والتمدد. يدور الرأس الشعاعي على الرأس أثناء الكب والاستلقاء.
- المفصل الراديوي الزندي القريب - يتكون بين الحافة القريبة للرأس الكعبري والشق الشعاعي الزندي جنبًا إلى جنب مع الرباط الحلقي المبطن بالغضاريف الذي يحيط بالرأس الكعبري.
معالم بوني
- عملية أوليكرانون - أولنا
- اللقيمة الطبية - عظم العضد
- اللقيمة الجانبية - عظم العضد
- رأس شعاعي
الإستقرار
- يتم منح الاستقرار الجانبي من خلال المفصل البوقي الضيق والرباط الحلقي والرباط الجانبي على شكل مروحة
- يتم منح الاستقرار الإنسي من خلال المفصل البوقي الضيق والأربطة الجانبية الإنسية.
حركة
- الثني - العضلة ذات الرأسين والعضدية والعضدية والعضدية (145 درجة)
- التمديد - العضلة ثلاثية الرؤوس (5 درجات عند الرجال، 10-15 درجة عند النساء)
- الكب - أشجار الكب (90 درجة)
- الاستلقاء - العضلة ذات الرأسين (90 درجة)
الفحص
الجلد
اللون والندوب
عظام
هل يمكنني رؤية جميع المعالم العظمية الطبيعية بما في ذلك أخاديد أوليكرانون وشبه أوليكرانون واللقيمة الإنسية واللقيمة الجانبية.
الأنسجة اللينة
كيس أوليكرانون، عقيدات روماتويدية فوق السطح الباسط للساعد، الحفرة الأمامية (تحتوي على الشريان العضدي والأوردة، والعصب المتوسط، والعصب العضلي الجلدي).
مشترك
الالتهاب - التورم الزليلي فوق الرأس الكعبري من الأمام والخلف فوق الأخاديد شبه الجزيئية، وتورم الجراب الزليلي. كيف يتم الإمساك بالمفصل، حيث يميل التهاب الغشاء المفصلي إلى تثبيت الكوع بين 45 و 70 درجة من الانحناء.
الأضرار
تقلص الانحناء، التشوه الزاوي
نطاق الحركة النشط
الثني - 145 درجة
- التمديد - 5-15 درجة
- الاستلقاء - 90 درجة
- الكب - 90 درجة
- نمط التقييد الكبسولة: الثني > التمدّد > الاستلقاء > الكب
ذاكرة قراءة فقط عن الجس والسلبية
درجة الحرارة
اشعر بالدفء فوق جراب olecranon وأخاديد شبه olecranon
الجس الخلفي
- ابدأ على عظم العضد وقم بملامسة العضلة ثلاثية الرؤوس في خط الوسط مع الشعور بالألم حتى تصل إلى الزركرنون.
- قم بتحسس الجراب للحصول على الرقة والشعور بالسوائل أو العقيدات أو سماكة الجراب الزركراني.
- استمر في ملامسة السطح الباسط للساعد مع الشعور بالعقيدات أو التورم أو الألم.
الجس الجانبي
- ابدأ مرة أخرى بالقرب من عظم العضد وقم بملامسة اللقيمة الجانبية
- تحسس اللقيمة والوتر الباسط الشائع بحثًا عن الألم (العضلة العضدية الشعاعية، العضلة الباسطة الكعبانية الطويلة، العضلة الباسطة الكعبرة الشعاعية القصيرة)
- تحرك للخلف قليلاً وجس الرأس الكعبري والمفصل الراديوي العضدي بحثًا عن التورم (مكان شائع للعثور على التورم المبكر في الكوع). قم بتقييم الكب السلبي والشعور بالاستلقاء للكريبيتوس بينما يتحرك الرأس الكعبري تحت أصابعك.
الجس الأمامي
- مرة أخرى، ابدأ بالقرب من عظم العضد وقم بملامسة بطن العضلة ذات الرأسين حتى تصل إلى الحفرة السابقة للعضلة.
- تحسس الحفرة قبل المشية للتورم. الحفرة الأمامية هي مثلث يحده جانبيًا العضلة العضدية الشعاعية، ووسطيًا الكبة المدورة، والقاعدة عبارة عن خط وهمي بين اللقيمة. تشمل الهياكل الموجودة في الحفرة المراد ملامستها الشريان العضدي (الذي يتوسط وتر العضلة ذات الرأسين مباشرة)، والعصب المتوسط (الإنسي للشريان العضدي)، والعصب العضلي الجلدي (الجانبي مباشرة للشريان العضدي وليس واضحًا)، ووتر العضلة ذات الرأسين
الجس الإنسي
- ابدأ بالقرب من عظم العضد وقم بملامسة الحافة الوسطى للعضلة ثلاثية الرؤوس
- قم بتحسس المنطقة فوق اللقمية بحثًا عن اعتلال العقد اللمفية ثم استمر حتى تصل إلى اللقيمة الإنسية
- تحرك أسفل اللقيمة لتحسس العصب الزندي الذي يقع في الأخدود بين اللقيمة الإنسية والأوليكرانون. يمكنك النقر فوق العصب لاختبار تينيل الزندي.
- انتقل مرة أخرى إلى اللقيمة الإنسية وقم بملامسة الأوتار المثنية الشائعة للألم (الكبة المدورة، العضلة المثنية الكعبانية الكعبانية الكعرية، الراحية الطويلة، العضلة المثنية للكاربي الزندي).
الإستقرار
مع الكوع في 20-30 درجة من الانحناء
- قم بالضغط على الرباط الجانبي الإنسي عن طريق تطبيق قوة الأروح
- قم بالضغط على الرباط الجانبي من خلال تطبيق قوة التقوس
- قم بالضغط على الحركة الأمامية للزند على عظم العضد - يجب ألا يحدث ذلك - إذا كان هناك تدمير عظمي على سبيل المثال.
- قم بالضغط على الحركة الخلفية لعظم الزند على عظم العضد - يجب ألا يحدث ذلك - إذا كان هناك تدمير عظمي على سبيل المثال
اختبارات خاصة
التهاب اللقيمة الجانبي (كوع التنس)
- يؤدي تمديد المعصم النشط المُقاوم (في وضع الكب) إلى ألم فوق اللقيمة الجانبية
- ثني المعصم السلبي الذي يؤدي إلى تمدد مجموعة الباسطة
التهاب اللقيمة الإنسي (كوع لاعب الجولف)
- ينتج عن ثني المعصم النشط المُقاوم (في وضع الاستلقاء) ألمًا فوق اللقيمة الإنسية
- تمديد المعصم السلبي الذي يمد المجموعة المثنية